中风

　　位有名的律师，不久前度过了他的50岁生日。生日后的第二天，左肢突然无效。经医馆颅脑CT检查诊断为脑梗死，不得不住院。经过20多天的中风治疗，咳嗽、咳痰和痰中的血液出现了新的情况，然后进行了相关检查，证实为肺癌。

　　事实证明，危害律师的罪魁祸首是肺癌，而中风只是肺癌的另一个面具。肺癌怎么与中风有关?其中一个原因是早期肺癌患者的凝血因子增加，使身体处于高凝状态，诱发脑血栓形成，导致中风发作;此外，肺癌细胞转移到脑组织，损害脑功能，使患者偏瘫，也是一个因素。

　　临床一线信息显示，肺癌玩这种把戏并不少见，约占肺癌总病例的16%。这提醒我们，在急性中风的诊断和治疗过程中，不要错过胸部X线检查，谨防真正的凶手漏网。

　　肩周炎

　　在一家企业工作的张女士一直很健康。在过去的一个月里，她的左肩开始疼痛。她的左手活动有限，无法抬高。当工厂医生得知她53岁时，他给了她一个50肩诊断。所谓50肩在医学上被称为肩周炎。它通常发生在50岁左右的中年人身上。女性多于男性，多因创伤、慢性劳损、感冒、湿邪等因素引起的慢性无菌性炎症。多采用针灸、理疗等治疗方法。

　　但出乎意料的是，虽然张女士的肩周炎是按照上述方法治疗的，但没有效果，并出现了咳嗽、胸痛、痰血、体重减轻等症状。她被迫去医馆迫去医馆肺科。经过反复检查，她被诊断为肺癌，并在今年晚期失去了手术的机会。

　　张女士的悲剧完全是由于左肺尖隐藏着肺癌面具的癌症病变，侵犯了手臂神经，引起肩膀和手臂疼痛，与50肩非常相似，导致误诊和治疗，延误了病情。这个病例的教训是深刻的，我们应该警告——当肩膀和手臂疼痛时，除非你能消除肺癌的存在，否则不能轻易诊断50肩。

　　关节痛

　　据医学文献报道，肺癌以关节痛为面具的病例很多，约占10~20%，其症状与风湿性关节炎非常相似。不，在个别诊所治疗关节炎的退休工人周叔叔就是一个典型的例子。周叔叔的关节炎已经治疗了近三个月，但他的病情一点也没有减轻。在儿子的劝说下，他走进了一家有名的大医馆，结论很快就出来了——周叔叔患有肺癌。肿瘤手术切除后，他的关节炎没有调理。

　　与周叔叔同龄的刘工程师也遇到了类似的问题。他一直很健康，但在过去的两个月里，他的手指变得很厚，像鼓槌一样，伴有轻微的疼痛。与周叔叔不同的是，他的运气很好。他次见到一位肺科医师。经过仔细检查，发现患者心脏后有核桃大小的肿块，并及时进行了手术。病理检查证实为鳞状癌，手指关节疼痛也趋于消失。

　　这两种情况给我们的启示是，一些肺癌首先在骨关节困难，导致骨关节肿胀、肿胀、疼痛。杵指(脚趾)等症状，容易吸引患者甚至医生的视线关节炎，但关节疾病相关检查项目为阴性，根据风湿或类风湿关节炎治疗无效，此时不要忘记检查肺，防止肺癌混合。

　　腰腿痛

　　三个月前，年度花甲作家柯先生因腰痛影响右大腿前外侧和右小腿外侧。他在多家医馆就诊，被诊断为腰椎间盘突出症，但反复治疗无效。后来，他被转移到省会的一家大医馆，患者的病情也发展到咳嗽、血痰、体重减轻甚至卧床不起的阶段。他询问自己过去有长期吸烟史，因此他进行了胸椎X线和肺CT扫描检查。最后，真相是肺癌并发脊柱转移。

　　这个案例给我们的教训是：充分了解肺癌临床表现的多样性，以腰腿疼痛为主，不满足于局部疼痛X线的变化，忽视肺等部位的检查，特别是有吸烟史的中老年人，应定期X线胸片，必要时肺CT扫描，以便早期发现可能的癌症病变，尽量减少肺癌的漏诊。

　　声音嘶哑。

　　郭先生在小学讲台上站了将近30个春秋两季，正准备退休度过晚年。但糟糕的是，最近一段时间，我总是感到说话困难和嘶哑。一开始，我没有认真对待它。我以为这只是当老师的职业病。我吃了一些草珊瑚喉片。金喉宝等药片，再加上休息，可以使声音恢复强风。但事情并没有朝着郭先生预期的方向发展，而是越来越严重，不得不进入医馆的面部特征科。经过医生的详细检查，发现声带没有问题。罪魁祸首是肺癌转移病变压迫喉返神经。由于肺癌转移病变出现较早，且比原发病变快，首先出现的是声音嘶哑，但没有咳嗽、血痰等肺部症状出现，最容易产生错觉。

　　除上述5个面具外，肺癌还可能有肌无力、皮肌炎、厌食症、长期持续高烧、贫血伴行走性栓塞性静脉炎等多种面具，常令人眼花缭乱。无关紧要。医学上，这些奇怪的面具统称为肺癌的肺外表现，可概括为以下四个方面：

　　1.肺性骨关节病，表现为关节肿大.骨膜肥厚.杵状指(如上述周叔叔.刘功)。

　　2.男性乳房发育，甚至乳汁流出(如赵局长)。

　　3.柯兴氏综合征，患者面部.颈部.臀部发胖，若为女性，可长胡子。

　　4.不明原因水肿.尿液中有蛋白质等。

　　至于肺癌为什么会出现肺外症状，医师指责癌细胞分泌激素的影响，也被称为异位激素分泌综合征。它不仅是肺癌的早期信号，也是早期诊断的重要依据，也可能成为扰乱我们视线的把戏。关键在于我们是否有一双善于识别真假的金眼睛。